腰突患者的福音,出轨的腰椎间盘是去是留

2019-09-25 作者:养生保健   |   浏览(140)

浙江在线-健康网7月10日(浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 沈笑驰)中国人对于腰,有着特殊的“执着”。

腰痛后腿麻、活动受限警惕“腰突症”

比如说,小时候爷爷告诉我:小孩子没有腰。长大了以后,男人对于腰这个话题,总是讳莫如深,女人对于腰的迷恋早已超过了对A4的要求。

有些患者一开始腰痛,一段时间后,腰不痛了腿脚变麻了,还以为好转了。“其实,这是常见误区,腿麻是凸起物开始压迫神经,若压迫神经至缺血变性,下肢变得麻木、冷凉、无力,病情反而加重。” 西安市第三医院神经外科张世荣主任为大家详细介绍。

然而,关于腰还有另一个挥之不去的“伤痛”——腰椎间盘突出症。这个病发病率极高,几乎上班族人手标配一个突出的“椎间盘”。经常会在不注意的时候就发作,叫人挺不直腰杆。

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有没有办法能治好?对此,浙江省新华医院脊柱外科副主任董黎强副主任医师表示,目前腰椎间盘突出症是很难完全治愈的。因为它是一种退行性疾病,简单来说,就是椎间盘在使用过程中出现了问题,就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样,包裹髓核的纤维环破了,髓核就跑出来了,压到了神经根,从而产生了腰痛、腿麻等症状。

“腰椎间盘突出症发作时,患者腰部或下肢有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,就好像一条筋往下拉,这是患者最直观的感受。”腰椎间盘突出症的成因是腰椎骨中央髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,形成一个凸起物,压迫腰椎神经,引起腰腿疼痛及麻木感,“如果拖延下去,可导致下肢麻木发凉、酸困不适、抽筋、腿部肌肉萎缩、力量减弱、下肢不能抬离、甚至大小便异常。”

虽然无法治愈,但是适当的保守治疗或者外科手术,可以让疾病带来的症状减轻或消失,而这一切必须建立在专科医生所给出的恰当的治疗方案,否则,后果可能还会更严重。

腰椎间盘突出属于退行性疾病,多数患者通过保守治疗就可以很好的改善症状,缓解病情。对于病史短、临床症状和体征较轻的患者适合保守治疗,优点是安全、简便、无创,缺点是见效较慢、治疗不彻底,当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等。

这一次,“老司机”的腰痛没熬过去

张主任强调:“如果保守治疗三个月后,症状仍无法缓解,建议换一种治疗方法。”如果出现大小便异常、下肢无力时一定要尽早治疗,因为神经的损害很难逆转,一旦损伤会永久丧失神经功能。

52岁的徐大哥是个“老司机”,一来,确实是做出租车司机快二十年了;二来,反复的腰椎间盘突出使得他对治疗和康复有了自己的“套路”。

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大概四年前,当时还在做司机的徐大哥就被诊断患有腰椎间盘突出症。四年间间断性地发作过几次,每一次发作情况都不算特别严重,当时就服用点中成药,躺了几天,腰痛也就慢慢好起来。

小小“钥匙孔” 轻松解决“腰突”大问题

“大概是上上周,那段时间小区里在搞拆迁,我也得搬家,少不了搬搬挪挪。也就两三天,起先觉得背上疼,之后右腿就有点不对劲,时不时地发麻、发痛。本来觉得可能是有点累了,但是这次痛得越来越厉害,实在吃不消。所以赶快到了医院来检查。”徐大哥回忆,“医生告诉我,腿上的疼根本还是出在腰上,是腰椎间盘突出又发作了,建议我当时手术拿掉。”

椎间孔镜下椎间盘摘除术,适用于各种类型腰椎间盘突出,尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等。对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势。椎间孔镜下椎间盘摘除术是椎间盘突出症治疗史上的颠覆性创新,成为目前国际上最先进技术。目的是以最小的创伤达到最佳治疗效果为理念,手术的微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志。该技术是在DSA或CT下定位,从患者腰部侧后方椎间孔进入椎管,直视下摘除突出椎间盘、取出增生的骨质、增厚的黄韧带以及双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出,彻底解除对神经根的压迫。术后即可下床行走,当天可复查CT或磁共振便可对照治疗前后效果。

听说是腰椎间盘突出,徐大哥的思想又放松了,决定自己躺几天吃些药先熬一下试试,当天配了药,打了一支止痛针就回家了。就这样,痛的时候来医院打支止痛针缓解下,然后回家躺床上休养,就又过去了一个礼拜。终究还是抵不过这疼和腿麻,徐大哥只得坐着轮椅在家人的陪同下住进了省新华医院脊柱外科。

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手术后的徐大哥兴奋地要求医生帮他留下了这张特殊的纪念照片

5毫米的“钥匙孔”摆脱止痛针的依赖

董黎强主任介绍,有些腰椎间盘突出的患者起初只是腰痛,进而转成了腿麻的症状,以为是好转了。其实这是个误区,恰恰相反,腿麻是突出已经压迫神经的表现,实际代表病情加重了。

“腰椎间盘突出发作起来,患者的腰部或下肢会有放射性的疼痛,就好像其中一条筋使劲往下拉你,这是因为患者腰椎间盘纤维环已经破裂,内部包围着的髓核从裂口处往外疝出,形成一个突出物,压迫到了腰椎的神经,引起腰腿的疼痛、麻木甚至下肢无力,大小便失禁。”

至于徐大哥目前的病情,董黎强副主任医师认为是在原有腰椎间盘突出的基础上因为腰部不当受力造成了突出髓核移位加重且完全脱出到椎管内,从而加剧了神经根的卡压。在保守治疗无效的情况下,只得通过手术的途径来解决问题。他建议徐大哥可以通过椎间孔镜微创技术来进行处理。

椎间孔镜下髓核摘除技术是目前国际流行的最为先进的一种微创技术,医生只需要在患者的腰侧开一个8毫米的“钥匙孔”大小的微创切口,将工作套管经椎间孔置入椎管内突出髓核处,在放大数倍的内窥镜下通过专用工具摘除突出的髓核组织,治疗过程采用局部麻醉,患者一直处于清醒状态,术后症状改善也立竿见影。

徐大哥手术进行了大约1个小时,董主任通过椎间孔镜从L5/S1椎管内钳出了数块小指头大小的髓核组织,被严重压迫的神经根很快得到了释放,手术一结束,徐大哥原本抬不起来的下肢已经可以达到正常人的水平。徐大哥兴奋地要求医生帮他留下了这张特殊的纪念照片。目前徐大哥恢复情况良好,术后当天就已下地行走,已在上周顺利出院。

得了腰椎间盘突出,有人推荐针灸贴膏,有人推荐牵引推拿

到底该怎么治?

“当然,临床上大部分的患者经保守治疗是有效的,不一定需要手术。尤其在腰椎间盘突出症早期,症状不是特别严重的情况下采用药物和理疗的方式最常见。”董黎强主任表示。但应用牵引、推拿等方法时,一定要请专业的医生进行判断。如果处理不当,有可能使椎间盘突出进一步加重,甚至造成神经的永久性伤害。

当然,临床上也不乏症状较严重的患者,盲目选择保守治疗可能会耽误病情。例如下肢出现了明显的肌肉萎缩,甚至影响到了大小便功能的患者,如果固执地坚持采用保守治疗会使情况越来越糟,甚至到了最后不得不采用手术方式的时候也无法挽救已经压伤了的神经。

他建议如果突出椎间盘的压迫程度较重或者通过保守治疗无法减轻神经症状的患者,应尽早采用椎间孔镜下微创手术治疗,以保证患者的生活质量。

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另外,董黎强认为腰椎间盘突出的有效防治离不开对生活中腰椎的合理锻炼。除了久站或久坐后要记得适当活动,他还给大家推荐了一种简单的锻炼方法——飞燕式拉伸。具体动作要领是:俯卧床上,双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸,腹部着床,使身子做出像燕子飞翔的姿势。每天做三五次,对颈椎和腰椎都有很好的拉伸作用。

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